Техника выполнения операции:
1. Подготовка и анестезия: Операция проводится в положении пациента на спине с приподнятыми ногами (литотомия) или на боку. Применяется спинальная (эпидуральная) анестезия или глубокая внутривенная седация. Кишечник очищается клизмой накануне.
2. Доступ и фиксация: После обработки операционного поля в анальный канал вводится ректальное зеркало (например, типа Паркса) для визуализации узлов. Узлы захватываются зажимами и выводятся наружу.
3. Поэтапная коагуляция и резекция узлов аппаратом «LigaSure»:
· На основание геморроидального узла (его сосудистую ножку) накладываются бранши аппарата «LigaSure», оснащенные специальными наконечниками для проктологии.
· Аппарат активируется. За несколько секунд происходит процесс денатурации белка и коагуляции сосудов в зоне захвата. Аппарат подает звуковой сигнал об окончании цикла, свидетельствующий о полном «спайке» тканей.
· После этого нажатием на курок (или отдельной кнопкой) бранши аппарата рассекают коагулированную ткань. Таким образом, узел отсекается, а его питающие сосуды одновременно надежно запаяны. Никаких дополнительных швов или лигатур не требуется.
· Аналогичным образом обрабатываются остальные геморроидальные узлы (обычно три основных).
4. Контроль гемостаза: После удаления всех узлов проводится осмотр зоны операции. Кровотечение, как правило, отсутствует. Образовавшиеся после резекции небольшие ранки (коагуляционные струпы) остаются открытыми.
5. Завершение: В анальный канал вводится газоотводная трубка с мазевой турундой, пропитанной антисептиком или ранозаживляющей мазью. Накладывается стерильная повязка.
Продолжительность операции:
Благодаря высокой скорости коагуляции и отсутствию необходимости в наложении швов, операция выполняется быстро. Ее средняя продолжительность составляет от 20 до 40 минут.
Нахождение в стационаре после операции:
Малоинвазивность методики позволяет сократить срок госпитализации.
· Стандартный срок: От 1 до 3 суток (часто в режиме стационара одного дня).
Геморроидэктомия аппаратом «LigaSure» первой категории сложности — это современный, малотравматичный и эффективный метод хирургического лечения геморроя. Его главные преимущества — скорость, минимальная кровопотеря и относительно легкий послеоперационный период. Метод идеально подходит для пациентов с неосложненными формами заболевания, позволяя добиться радикального излечения с меньшими страданиями и быстрее вернуться к активной жизни. Успех зависит от точного соблюдения техники коагуляции и послеоперационных рекомендаций.
Номенклатура МЗ РФ:
