· Лапароскопическое удаление миоматозных узлов матки (простой случай)
· Эндоскопическая органосохраняющая операция при миоме матки
· Малоинвазивное удаление единичных или небольших миоматозных узлов
· Видеолапароскопическая миомэктомия неосложненной формы
Техника выполнения операции:
· Формирование 3-4 лапароскопических портов (5-12 мм) на передней брюшной стенке
· Введение лапароскопа с видеокамерой и микрохирургических инструментов
· Тщательный осмотр матки и идентификация миоматозных узлов
· Введение утеротонических средств для уменьшения кровопотери
· Надрез серозной оболочки над узлом и вылущивание миомы
· Тщательный гемостаз ложа узла с использованием биполярной коагуляции
· Послойное ушивание дефекта миометрия рассасывающимся шовным материалом
· Извлечение удаленного узла через порт с помощью морцеллятора
· Контроль гемостаза и санация брюшной полости
Продолжительность операции:
· Средняя длительность: 40-90 минут
· Диапазон времени: 30-120 минут
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Количество и размер удаляемых узлов
· Локализация миом (субсерозные, интрамуральные)
· Технические особенности доступа
· Опыт хирургической бригады
Нахождение в стационаре после операции:
· Стандартная госпитализация: 2-3 суток
· Период наблюдения: 48-72 часа
· Критерии выписки:
· Стабильные показатели гемодинамики
· Отсутствие признаков кровотечения
· Восстановление функции кишечника
· Контролируемый болевой синдром
Реабилитация после операции:
· Физические нагрузки: 2-3 недели
· Половой покой: 4-6 недель
· Подъем тяжестей (>3 кг): 1-2 месяца
· Тепловые процедуры: 3-4 недели
Рекомендации:
· Контрольный осмотр через 7-10 дней
· УЗИ-контроль состояния рубца на матке через 1, 3 и 6 месяцев
· Гормональная терапия по показаниям для профилактики рецидивов
· Постепенное увеличение физической активности
· Планирование беременности возможно через 6-12 месяцев после оценки состоятельности рубца
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.012.001
