Иссечение анальных бахромок — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на удаление избыточных кожных складок (гипертрофированных анальных кожных меток) вокруг заднего прохода. Бахромки обычно являются доброкачественными образованиями и формируются как остаточные явления после рассосавшихся наружных геморроидальных узлов, тромбозов, воспалительных процессов или вследствие механического растяжения кожи. Операция носит преимущественно эстетический и гигиенический характер, так как крупные бахромки могут затруднять уход, вызывать раздражение, зуд, ощущение влажности и дискомфорт. Удаление 4 единиц предполагает иссечение нескольких наиболее выраженных образований за один сеанс.
Техника выполнения операции (хирургический подход):
Вмешательство относится к разряду малых и выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре одного дня.
1. Положение пациента и анестезия:
· Операция проводится в коленно-локтевом положении, на боку или в гинекологическом кресле.
· Применяется местная инфильтрационная анестезия — в основание каждой бахромки и окружающие ткани вводится раствор местного анестетика (например, лидокаин, ультракаин). Это обеспечивает полную безболезненность процедуры.
2. Методика иссечения:
· Существует несколько основных техник, выбор которых зависит от размера, формы бахромки и оснащения клиники:
· Классическое иссечение скальпелем: Хирург захватывает бахромку зажимом, оттягивает и отсекает у самого основания острым скальпелем или хирургическими ножницами.
· Радиоволновой метод (аппарат «Сургитрон»): Бахромка удаляется с помощью высокочастотных радиоволн. Этот метод обеспечивает одновременное рассечение тканей и коагуляцию сосудов, что минимизирует кровотечение и ускоряет заживление.
· Лазерная вапоризация или иссечение: Лазерный луч используется для послойного «выпаривания» или отсечения образования. Также характеризуется хорошим гемостатическим эффектом.
· Электрокоагуляция: Используется реже, может приводить к более глубокому термическому повреждению окружающих тканей.
3. Обработка раневой поверхности:
· После удаления бахромки на ее месте остается небольшая рана. Кровотечение, как правило, минимально и останавливается путем коагуляции или прижатия.
· Раны обычно не ушиваются. Они остаются открытыми и заживают вторичным натяжением под струпом, что снижает риск нагноения.
· На прооперированную область накладывается стерильная марлевая повязка с антисептической или ранозаживляющей мазью.
Продолжительность операции:
· Удаление одной бахромки занимает около 5-10 минут.
Нахождение в стационаре после операции:
Данная операция в подавляющем большинстве случаев является амбулаторной.
Номенклатура МЗ РФ: A16.19.041
