ГЕМОРРОЙ. ГЕМОРРОИДАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ.

Сегодня мы ознакомимся с такой щепетильной проблемой, а точнее болезнью, как геморрой.

Да, на просторах мировой паутины про этот недуг написано-переписано очень много, но, в большинстве случаев, это сухое изложение классификаций, медицинских терминов и других непонятных и сложных слов. Попробуем разобраться почему и как увеличиваются геморроидальные узлы, к чему приводит увеличение этих структур, ну и наконец возможные решения и последствия.  Сразу уточню, геморроидальная зона и геморроидальные узлы есть у всех, у меня, у Вас, у любого прохожего. Анатомически — это кавернозные (пещеристые) образования, которые физиологически должны наполнятся венозной кровью и освобождаться от нее, и природой они созданы для более герметичного смыкания просвета анального канала, но вот размеры самих узлов — у всех разные по тем или иным причинам; исключением являются люди, которые правильно и своевременно прооперированы по поводу данной патологии.

Причина появления геморроидальной болезни.

Геморроидальная болезнь сама по себе является следствием варикозной болезни. В нескольких словах разъясню причинно-следственные связи.

Итак, наш организм имеет несколько видов сосудов несущих кровь, приносящие — это артерии, а относящие — вены, они нас и интересуют. В венозных сосудах давление крови очень невысокое, а в нижней половине тела при положении стоя или сидя на движение крови влияет еще и гравитация Земли, замедляя его. При активном движении в теле постоянно появляется дополнительное сопротивление нормальному движению крови в венах и кратковременные моменты обратного кровотока. Природа и эволюция в какой-то мере решила эту проблему, создав систему клапанов в просвете венозных сосудов. Эти клапаны находятся в двух положениях: первое из которых — клапаны прижаты к внутренней стенке вены, тем самым не мешают правильному движению крови; второе положение — при попытке венозной крови пойти вспять — клапаны набирают кровь и расширяясь в просвет вены, перекрывают его, там самым пресекают возможность обратного кровотока. Но вот какая штука, у части людей какое-то количество клапанов неэффективны, и в основном связано это ни с образом жизни, ни с долгим сидением, ни с солнечной активностью. Причина в тонусе вен, размерах клапанов, вязкости крови и иных не менее важных факторах, в совокупности приводящих к развитию геморроидальной болезни и варикозному расширению вен. А гиподинамия, запоры, беременность и роды, злоупотребление недиетической пищей и алкоголем, долговременное нахождение в положении сидя или стоя, переноска больших по массе грузов — это лишь дополнительные провоцирующие факторы.

Выше изложенное объясняет нам почему увеличиваются геморроидальные узлы, а именно — из-за неэффективной работы клапанов в венах тазовой области и брюшной полости, венозная кровь постоянно пытается устремиться в нижнюю часть тела, в нашем случае к геморроидальной зоне, и так как геморроидальные узлы подвержены постоянному расширению, этот процесс в конце концов приводит к их увеличению и застою венозной крови в самих узлах.

Геморроидальные узлы.

Предполагаю, что Вы читаете про геморроидальную болезнь не в первый раз, и не сомневаюсь, что кое-что новенькое все-таки узнаете.

И так, как известно существуют внутренние и наружные геморроидальные узлы, но почему и как происходит такое деление?

Анатомически существует четкая граница, которая делит анальный канал на внутреннюю его часть и наружную. И это Зубчатая линия. Ее назвали так из-за внешнего вида — зигзага. Это место сращения кожи и слизистой прямой кишки, и зубчатая конфигурация дает возможность расширения анального канала без разрыва целостности просвета во время опорожнения толстого кишечника (разрывы бывают, следствие прохождения «твердого» стула, частого жидкого стула и в случаях других патологических процессов).

Для удобства «навигации», в проктологии область заднего прохода принято делить как циферблат на часах, где 12 часов располагается впреди по ходу движения и 6 сзади.

В геморроидальной зоне располагается 6 геморроидальных узлов. Да, именно 6, и это не опечатка. Все мы читали и видели на картинках в сети (на большинстве сайтов) только 3 геморроидальных узла, но на самом деле их 6. Есть 3 основных геморроидальных узла на 3, 7 и 11 часах условного циферблата, и еще 3 небольших добавочных, которые далеко не всегда даже визуально можно определить, и располагаются они на 1, 5 и 9 часах условного циферблата.

Если геморроидальные узлы увеличены только до зубчатой линии — то их называют Внутренним геморроем, при котором в зависимости от размера, состояния, возможности вправления выделяют 4 стадии, где чем выше стадия, тем больше выражен патологический процесс. Увеличение наружных геморроидальных узлов (после зубчатой линии) — называют Наружным геморроем. Но наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, в большинстве случаев, является продолжением патологического процесса во внутренних узлах. Когда присутствуют увеличенные наружные и внутренние геморроидальные узлы — в проктологии выставляют диагноз — Комбинированный геморрой, который является показанием к оперативному лечению.

Теперь рассмотрим проявления геморроидальной болезни. Увеличение геморроидальных узлов приводит к развитию множества неприятных и беспокоящих процессов. Давайте рассмотрим наиболее неприятные.

1. Тромбоз геморроидального узла. Может быть как у внутреннего так и у наружного (чаще). Проявляется появлением (в большинстве случаев) выраженно болезненной «шишки» в области заднего прохода, отеком. Данное осложнение геморроидальной болезни является следствием разрыва либо мелкой вены, либо кавернозного образования на фоне застоя и повышения локального давления, с формированием сгустка крови (тромба). Лечение на фоне тромбоза — может быть как консервативное, так и оперативное. Выбор тактики зависит от выраженности процесса и возможных осложнений. Но всегда стоит помнить, что есть шанс нагноения тромбированного геморроидального узла на фоне гибели мягких тканей, и этот процесс нередко приводит к грозному гнойному процессу — Острому парапроктиту или флегмоне таза.
2. Кровотечение из геморроидального узла. Кровотечение из геморроидальных узлов появляется при различных условиях. Рассмотрим наиболее частые из них: тромбозы геморроидальных узлов, при самоэвакуации тромба — один из вариантов разрешения тромбоза; при «твердом» кале, травматизации стенки геморроидального узла твердой фракцией кала; при разрыве стенки геморроидального узла на фоне его перерастяжения. Одним из опасных осложнений кровотечений — Геморрагический шок, либо Анемия, слабость, снижение активности, сонливость.
3. Ущемление выпавшего внутреннего геморроидального узла. При выраженно увеличенных внутренних геморроидальных узлах, при 3 и 4 стадиях периодически происходит выпадение и ущемление их мышечным сфинктером. Что приводит к ощущению инородного тела в заднем проходе, тромбозу внутреннего геморроидального узла, кровотечениям, болевому синдрому.
4. Анальный зуд и жжение. Является следствием того, что на фоне геморроидальной болезни постепенно развивается слабость тонуса сфинктеров заднего прохода, и постоянным выделением слизи и остатков кала. Эти выделения постоянно раздражают кожу перианальной области, вызывая ее воспаления и изъязвления.
5. Выпадение гипертрофированных (увеличенных) геморроидальных узлов. Данная проблема появляется на 3-4 стадиях геморроидальной болезни и доставляет не мало проблем и незабываемых ощущений.
6. Циркулярный геморрой. Данный вариант этой болезни подразумевает увеличение всех 6 геморроидальных узлов (как мы помним, они располагаются на 1, 3, 5, 7, 9 и 11 часах условного циферблата), что вызывает практически постоянный дискомфорт, выделение слизи, боли и жжения, тромбозы и кровотечения. Качество жизни в данном случае — не то чтобы очень.

Лечение.

Лечение геморроидальной болезни может быть как консервативным, так и оперативным. Каждый конкретный случай требует индивидуальный и обоснованный подход.

Консервативная терапия имеет место и эффективность на ранних незапущенных стадиях. Но, к сожалению, консервативные воздействия не излечивают, а лишь притормаживают развитие геморроя.

Оперативное лечение делится на малоинвазивное и инвазивное. К малоинвазивным можно отнести Латексное лигирование, Операцию Лонго, склерозирование геморроидальных узлов лазером или склерозантом. Но, как показывает мировая статистика, эти методы хороши, но относительно часто у пациентов развивается рецидив этого недуга. К инвазивным можно отнести классическую геморроидэктомию с ее всевозможными модификациями, Hal-Rar или THD.

Стоит помнить, что только посетив врача проктолога, можно уверенно понять — что мы имеем и что с этим делать.