Рассказывает врач пульмонолог, главный врач клиники «Евромед» на Калинина Людмила Владимировна Исаева.
У пациентов с новой коронавирусной инфекцией возникает интраальвеолярный отек, десквамация (разрушение) альвеолярного и бронхиолярного эпителия, а также микроангиопатии (повреждение сосудов) преимущественно легких, реже – других органов (миокарда, головного мозга и др.). Дальнейшие изменения в легких возможны по типу организующейся пневмонии, т.е разрастания грануляционной ткани, которая в последствии может регрессировать (разрешаться).
Повреждение легких при коронавирусной инфекции требует длительного восстановительного периода под наблюдением пульмонолога (терапевта). Объем реабилитационных мероприятий зависит от объема поражение легочной ткани, нарушения вентиляционной функции легких.
Для первичной оценки состояния ОГК у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и оценки динамики процесса рекомендована КТ.
В то же время, КТ выявляет изменения легких у значительного числа пациентов с бессимптомной и легкой формами заболевания, которым не требуется госпитализация. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания при наличии лабораторного подтверждения COVID-19. Поэтому массовое применение КТ для скрининга безсимптомных и легких форм болезни не рекомендуется.
Все выявляемые при лучевых исследованиях признаки, включая КТ-симптомы, не являются специфичными для какого-либо вида инфекции и не позволяют установить этиологический диагноз. Вне клинической (эпидемической) ситуации они не позволяют отнести выявленные изменения к повреждению легких при COVID-19 и дифференцировать их с другими пневмониями и невоспалительными заболеваниями.
Данные лучевого исследования не заменяют результаты обследования на РНК SARS-CoV-2. Отсутствие изменений при КТ не исключают наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.
Функциональное состояние бронхолегочной системы определяется при проведении Спирометрии и бронходилятационного теста.
Реабилитационные мероприятия после перенесенной новой коронавирусной инфекции направлены на улучшение вентиляции легких, санацию бронхов; сбалансированное питание; повышение общей физической выносливости пациентов; коррекцию мышечной слабости; повышение мобильности; преодоление стресса, беспокойства или депрессии; коррекцию нарушения сна.
Используемый источник: Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020).
Загрузка...
