· Эндоскопическое удаление крупных внутриматочных миоматозных узлов
· Внутриматочная резекция субмукозных миом значительного размера (более 2 см)
· Трансцервикальная миомэктомия при узлах большого диаметра
· Малоинвазивная операция по удалению крупных внутриматочных образований
Техника выполнения процедуры:
· Расширение цервикального канала для введения резектоскопа большего диаметра
· Контролируемое растяжение полости матки ирригационным раствором
· Тщательная визуализация и оценка размеров, локализации и типа миоматозного узла (по классификации FIGO)
· Поэтапное фрагментирование узла с использованием резекционной петли
· Контролируемая глубина резекции для предотвращения перфорации матки
· Коагуляция сосудов в области основания узла для гемостаза
· Аккуратное удаление фрагментов резецированной ткани
· Контрольный осмотр полости матки для оценки полноты удаления и состояния миометрия
· Отправка удаленного материала на гистологическое исследование
Продолжительность процедуры:
· Средняя длительность: 40-80 минут
· Диапазон времени: 30-120 минут
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Точный размер узла (2-5 см и более)
· Глубина инвазии в миометрий (тип по FIGO)
· Количество узлов
· Техническая сложность доступа к основанию узла
Нахождение в стационаре после процедуры:
· Стандартная госпитализация: 1-2 суток
· Период наблюдения: 24-48 часов
· Критерии выписки:
· Стабильное общее состояние
· Отсутствие признаков гиперволемии или синдрома абсорбции жидкости
· Контролируемое кровотечение (скудные выделения)
· Нормальное состояние после анестезии
Реабилитация после операции:
· Ограничения на 2-3 недели:
· Половой покой
· Интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей (>3 кг)
· Использование тампонов, спринцевания
· Посещение бани, сауны, прием горячих ванн
Рекомендации:
· Возможны умеренные кровянистые выделения и спастические боли в течение 5-7 дней
· Прием назначенных препаратов (антибиотики, утеротоники, обезболивающие)
· Контрольный осмотр и УЗИ через 1 и 3 месяца для оценки состояния полости матки и эндометрия
· Планирование беременности рекомендуется отложить на 6-12 месяцев для полноценного восстановления миометрия и формирования состоятельного рубца
· Срочно обратиться к врачу при: обильном кровотечении, сильных болях, повышении температуры, симптомах интоксикации
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.099.001
