· Комбинированная внутриматочная операция: удаление миом, перегородки и спаек
· Эндоскопическая коррекция сложной внутриматочной патологии (узлы, перегородка, синехии)
· Комплексная гистерорезектоскопия при сочетанной патологии полости матки (узлы, перегородка, спайки)
· Внутриматочная реконструктивная хирургия при множественных аномалиях
Техника выполнения процедуры:
· Введение гистерорезектоскопа через цервикальный канал
· Расправление полости матки ирригационным раствором под контролем давления
· Последовательное выполнение трех типов операций:
1. Миомэктомия: иссечение миоматозных узлов диаметром до 2 см с помощью резекционной петли
2. Удаление внутриматочной перегородки: резекция перегородки до уровня дна матки с контролем толщины миометрия для предотвращения перфорации
3. Рассечение синехий: аккуратное разделение внутриматочных спаек с помощью резектоскопа или ножниц
· Тщательный гемостаз в зонах вмешательства
· Удаление всех резецированных тканей
· Контрольный осмотр восстановленной полости матки
· Отправка удаленных тканей на гистологическое исследование
Продолжительность процедуры:
· Средняя длительность: 50-90 минут
· Диапазон времени: 40-120 минут
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Количество миоматозных узлов
· Размеры и толщина внутриматочной перегородки
· Распространенность синехий
· Опыт хирургической бригады
Нахождение в стационаре после процедуры:
· Стандартная госпитализация: 1-2 суток
· Период наблюдения: 24-48 часов
· Критерии выписки:
· Стабильное общее состояние
· Отсутствие признаков осложнений
· Контролируемый болевой синдром
· Отсутствие обильного кровотечения
Реабилитация после операции:
· Ограничения на 3-4 недели:
· Половой покой
· Физические нагрузки
· Использование тампонов
· Тепловые процедуры
Рекомендации:
· Контрольный осмотр через 7-10 дней
· УЗИ-контроль через 1 и 3 месяца
· Гормональная терапия для стимуляции регенерации эндометрия
· Возможность установки внутриматочного баллона или катетера для профилактики рецидива синехий
· Планирование беременности рекомендуется через 4-6 месяцев после полного восстановления
· Физиотерапевтические процедуры по показаниям
Номенклатура МЗ РФ: A03.20.003.001
