· Сложная комбинированная внутриматочная реконструктивная операция
· Гистерорезектоскопия высокой категории сложности: удаление узлов, перегородки и спаек
· Комплексная эндоскопическая коррекция множественных внутриматочных аномалий
· Внутриматочная хирургия при сочетанной патологии с повышенными техническими трудностями
Техника выполнения процедуры:
· Требуется высокая квалификация хирурга и специализированное оборудование
· Последовательное выполнение в условиях ограниченного обзора и доступа:
1. Миомэктомия множественных узлов (до 2 см): расположенных в труднодоступных зонах (устья труб, углы матки, область внутреннего зева)
2. Иссечение толстой/широкой внутриматочной перегородки: с риском перфорации и обильного кровотечения
3. Рассечение плотных, фиброзных синехий: часто циркулярных, сращивающих стенки матки, требующее ювелирной точности
· Применение комбинированных методов: резекция петлей, холодное рассечение ножницами, использование биполярной коагуляции для гемостаза
· Необходимость постоянного контроля толщины оставшейся стенки матки для предотвращения перфорации
· Длительная продолжительность вмешательства с риском гипергидратации
Продолжительность процедуры:
· Средняя длительность: 1,5 — 2,5 часа
· Диапазон времени: 1 — 3 часа
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Количество и локализация миоматозных узлов
· Размеры, толщина и васкуляризация перегородки
· Плотность, распространенность и характер синехий
· Сложность анатомических условий (форма полости матки)
· Опыт и мастерство хирурга
Нахождение в стационаре после процедуры:
· Стандартная госпитализация: 2-3 суток
· Период наблюдения: 48-72 часа
· Критерии выписки:
· Стабильные показатели гемодинамики и анализов крови
· Отсутствие признаков перфорации матки или синдрома абсорбции жидкости
· Контролируемое кровотечение
· Отсутствие выраженного болевого синдрома
Реабилитация после операции:
· Ограничения на 4-6 недель:
· Строгий половой покой
· Полный запрет на физические нагрузки и подъем тяжестей (>2-3 кг)
· Запрет на тепловые процедуры, плавание, прием ванн
Номенклатура МЗ РФ: А03.20.003.001
