· Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки средних размеров с односторонним удалением придатков
· Эндоскопическая субтотальная гистерэктомия с удалением придатков с одной стороны (случай средней сложности)
· Частичное удаление увеличенной матки (8-12 недель) с односторонними придатками лапароскопическим доступом
· Видеоассистированная операция по удалению тела матки и одного яичника с трубой при умеренно увеличенной матке
Особенности хирургической методики средней сложности:
· Формирование 4-5 лапароскопических портов для улучшенного доступа к увеличенной матке
· Тщательная мобилизация и подъем увеличенной матки с использованием дополнительного манипулятора
· Поэтапное выделение и коагуляция утолщенных маточных артерий
· Аккуратное отделение мочевого пузыря от нижнего сегмента матки
· Отсечение тела матки от шейки с формированием надежной культи
· Поэтапная морцелляция и извлечение увеличенного тела матки
· Удаление маточной трубы и яичника с одной стороны
· Усиленная перитонизация культи шейки матки
· Расширенный контроль гемостаза в условиях повышенной васкуляризации
Продолжительность операции:
· Средняя длительность: 1,5-2 часа
· Диапазон времени: 1 час 15 минут — 2 часа 30 минут
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Точные размеры матки в пределах 8-12 недель
· Выраженность сосудистого компонента
· Наличие начального спаечного процесса
· Технические возможности для морцелляции увеличенной матки
Нахождение в стационаре после операции:
· Стандартная госпитализация: 3-4 суток
· Период наблюдения: 72-96 часов
· Критерии выписки:
· Стабильные показатели гемодинамики и анализов крови
· Отсутствие признаков послеоперационного кровотечения
· Восстановление моторики кишечника
· Эффективный контроль послеоперационной боли
Реабилитация после операции
· Ограничения:
· Физические нагрузки: 5-7 недель
· Половой покой: 8-10 недель
· Подъем тяжестей (>3 кг): 3 месяца
· Тяжелый физический труд: 3-4 месяца
Рекомендации:
· Контрольный осмотр через 10-14 дней
· Регулярное наблюдение у гинеколога для контроля состояния культи шейки матки
· Сохранение гормональной функции благодаря оставшемуся яичнику
· Постепенное, ступенчатое увеличение физической активности
· Специальная диета для профилактики запоров и метеоризма
· Возможность назначения краткосрочной гормональной поддержки при необходимости
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.094.002
