Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (Laser Hemorrhoidoplasty, LHP) 1 категории сложности — это современное малоинвазивное вмешательство для лечения геморроидальной болезни I-III стадий. Суть метода заключается в тепловом воздействии лазерного излучения (обычно с длиной волны 970 нм или 1470 нм) непосредственно на сосудистые кавернозные ткани узла. Лазерная энергия вызывает мгновенную коагуляцию (свертывание) крови и вапоризацию (выпаривание) воды в клетках, что приводит к сокращению и склерозированию узла с последующим его замещением соединительной тканью. Процедура проводится без радикального иссечения тканей, что минимизирует травматизацию, болевой синдром и сокращает период восстановления.
Техника выполнения операции (хирургический подход):
1. Подготовка и анестезия: Пациент располагается в коленно-локтевом положении или на боку. После обработки операционного поля выполняется локальная инфильтрационная анестезия перианальной области.
2. Введение лазерного световода:
· Под контролем пальца или аноскопа определяется проекция питающей геморроидальной артерии (ветви верхней прямокишечной артерии) и локализация самого узла.
· Через небольшой прокол кожи (1-2 мм) в перианальной области в подслизистый слой, к основанию геморроидального узла, под ультразвуковым или тактильным контролем вводится тонкий кварцевый световод лазерного аппарата.
3. Лазерное воздействие (вапоризация и коагуляция):
· Хирург включает лазер на заданной мощности (обычно 10-15 Вт) в импульсном или непрерывном режиме.
· Световод медленно извлекают, оказывая интерстициальное (внутритканевое) воздействие. Лазерная энергия поглощается водой и гемоглобином, вызывая:
· Коагуляцию сосудов, питающих узел.
· Вапоризацию (испарение) клеточной жидкости внутри кавернозной ткани.
· Внешне это проявляется в постепенном сморщивании и уплотнении узла. Процедура повторяется для каждого из трех основных узлов.
4. Завершение процедуры: Световод извлекается. Место прокола не требует ушивания и закрывается стерильной салфеткой.
Продолжительность операции:
Процедура является одной из самых быстрых среди хирургических методов лечения геморроя.
· Лазерное воздействие на один узел занимает 3-7 минут.
· Полная процедура вапоризации трех узлов (1 категория сложности) в среднем длится от 20 до 40 минут, включая время на анестезию и позиционирование.
Номенклатура МЗ РФ:
