Консультация врача-онколога — это специализированный врачебный прием, целью которого является диагностика, лечение, диспансерное наблюдение и профилактика злокачественных новообразований (опухолей).
Важно понимать, что визит к онкологу не означает обязательного наличия рака. Консультация носит комплексный характер и может быть как первичной (для установления диагноза), так и повторной (для составления или коррекции плана лечения, наблюдения после терапии).
Показания к консультации онколога можно разделить на три большие группы: подозрение на новообразование, верифицированный диагноз и профилактическое наблюдение.
1. Показания, связанные с симптомами («красные флаги» онкологической настороженности):
· Общие неспецифические симптомы:
· Немотивированная потеря веса (5% и более от массы тела за 6-12 месяцев без диет и усилий).
· Стойкая субфебрильная температура (37.1–38.0 °C), не связанная с инфекциями.
· Выраженная постоянная слабость, утомляемость.
· Стойкое снижение аппетита, отвращение к мясу (характерно для некоторых видов рака).
· Локальные симптомы, зависящие от локализации возможной опухоли:
· Обнаружение любого пальпируемого уплотнения в молочной железе, под кожей, в мягких тканях.
· Длительный кашель, одышка, кровохарканье (подозрение на рак легких).
· Нарушения глотания, чувство «комка» за грудиной (рак пищевода).
· Стойкие нарушения стула (запоры, диарея), кровь или слизь в кале, изменение его формы («лентовидный» кал) — подозрение на колоректальный рак.
· Длительные боли в любой части тела, не поддающиеся стандартному лечению.
2. Показания, связанные с результатами обследований:
· Выявление подозрительного образования по данным УЗИ, рентгена, КТ, МРТ любого органа.
· Патологические изменения при эндоскопии (гастроскопия, колоноскопия) — язвы, полипы, опухолевые образования.
· Стойкое значительное повышение уровня онкомаркеров в динамике (само по себе не диагноз, но требует пристального внимания).
· Обнаружение атипичных (подозрительных на рак) клеток в цитологическом или гистологическом материале (например, в мазке с шейки матки по Папаниколау — PAP-тест).
3. Показания, связанные с наблюдением и группами риска:
· Наличие установленного онкологического диагноза — для определения тактики лечения и дальнейшего наблюдения.
· Наблюдение после завершения лечения рака (ремиссия) для контроля и раннего выявления рецидива.
· Наличие отягощенной наследственности (рак у близких родственников, особенно в молодом возрасте, или синдромы наследственного рака, например, BRCA-мутации).
· Наличие предраковых заболеваний (например, лейкоплакия, аденоматозные полипы кишечника, дисплазия шейки матки высокой степени).
· Принадлежность к группе высокого риска по возрасту для прохождения планового скрининга (например, маммография для женщин после 40-50 лет, колоноскопия для людей после 45-50 лет).
Главный принцип: Любой симптом, который кажется необычным, стойким и не имеет очевидного объяснения, — это повод для консультации с врачом, который, при необходимости, направит к онкологу. Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению.
Номенклатура МЗ РФ:
