Консультация врача-нефролога — это специализированный прием, направленный на диагностику, лечение и профилактику заболеваний почек. Нефролог является терапевтом-экспертом по болезням почек, он не выполняет хирургические операции (это делает уролог), а занимается консервативной терапией.
Ключевые задачи нефролога: оценить функциональное состояние почек, выявить причину их повреждения, подобрать лечение для замедления прогрессирования заболевания и профилактики осложнений (таких как хроническая почечная недостаточность, требующая диализа).
Консультация нефролога необходима при выявлении любых признаков, указывающих на возможное нарушение функции или структуры почек, особенно если эти признаки стойкие или прогрессирующие.
Показания:
1. Выявление отклонений в анализах мочи (самая частая причина направления):
· Стойкое наличие белка в моче (протеинурия) в любом количестве.
· Появление крови в моче (гематурия), особенно неизмененных эритроцитов, не связанная с острым циститом или мочекаменной болезнью.
· Стойкое наличие лейкоцитов и цилиндров в моче.
2. Нарушение функции почек по данным анализов крови:
· Повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
· Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), особенно ниже 60 мл/мин/1.73 м².
· Стойкие нарушения электролитного баланса (повышение калия, фосфора).
3. Стойкие симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек:
· Стойкое повышение артериального давления, особенно у молодых людей, или внезапно ставшее плохо контролируемым.
· Отеки на лице (под глазами) и на ногах, не связанные с сердечной недостаточностью или проблемами с печенью.
· Изменение объема и частоты мочеиспускания (никтурия — преимущественное мочеиспускание ночью, олигурия — резкое уменьшение количества мочи).
4. Наличие заболеваний, требующих наблюдения нефролога:
· Сахарный диабет 1 и 2 типа (для раннего выявления и лечения диабетической нефропатии).
· Хроническая артериальная гипертензия.
· Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системные васкулиты).
· Подагра.
· Хронические инфекции мочевыводящих путей.
· Мочекаменная болезнь с частыми рецидивами или нарушением функции почек.
5. Прочие ситуации:
· Подготовка к контрастным исследованиям (например, КТ с контрастом) у пациентов с факторами риска.
· Наличие кист почек по УЗИ (для исключения поликистозной болезни).
· Отягощенная наследственность по хронической болезни почек.
Главный принцип: Почки — «молчаливый» орган, и симптомы появляются часто на поздних стадиях. Поэтому ключевую роль играет не жалоба на боль (для почек это нехарактерно), а результаты анализов и наличие факторов риска. Своевременное обращение к нефрологу позволяет сохранить функцию почек на долгие годы.
Номенклатура МЗ РФ: B01.025.001
