Компьютерная томография (КТ) височно-нижнечелюстных суставов только с открытым ртом — это специализированный режим исследования, при котором послойное сканирование проводится в единственной функциональной позиции — при максимально возможном открытии рта.
Принцип метода: Исследование выполняется на компьютерном томографе. Пациента просят широко открыть рот и зафиксировать это положение на время сканирования. Аппарат делает серию снимков-срезов в аксиальной плоскости, которые затем реконструируются компьютером в двухмерные изображения в коронарной и сагиттальной плоскостях, а также в трехмерную (3D) модель.
Что оценивается на исследовании в открытом положении рта:
· Положение головок (мыщелков) нижней челюсти: В норме при открытии рта головки должны смещаться вперед и вниз, оставаясь под суставными бугорками. Снимок позволяет зафиксировать их конечное положение.
· Состояние суставных поверхностей: Визуализируются костные изменения (эрозии, склероз, остеофиты) на головке мыщелкового отростка и в суставной ямке в условиях функциональной нагрузки.
· Суставная щель: Оценивается ее ширина и симметричность в открытом состоянии.
· Вывих и подвывих: Исследование является «золотым стандартом» для подтверждения переднего смещения головки нижней челюсти за пределы суставного бугорка с возможностью или невозможностью вправления.
· Соотношение костных структур: Оценивается пространственное взаимоотношение всех элементов сустава в экстремальном положении.
Ключевое преимущество: Метод позволяет «запечатлеть» и детально оценить состояние сустава в момент максимальной функциональной нагрузки, что критически важно для диагностики нестабильности, гипермобильности и вывихов.
Основное ограничение: Исследование только с открытым ртом не дает информации о состоянии сустава в покое (при закрытом рте) и не позволяет в полной мере оценить биомеханику движения (динамику). Для комплексной оценки часто требуется исследование в двух положениях: закрытый и открытый рот.
Важное примечание: Лечащему врачу (стоматологу-хирургу, челюстно-лицевому хирургу, ортодонту) следует четко понимать, что данное исследование предоставляет информацию только об одной позиции. Если требуется полная картина (оценка исходного положения и его изменения при движении), необходимо заказывать КТ ВНЧС в двух позициях: с закрытым и открытым ртом.
Номенклатура МЗ РФ: A06.04.020
