Режим GemOx — это протокол комбинированной химиотерапии, включающий два препарата: Гемцитабин (Gemcitabine) и Оксалиплатин (Oxaliplatin).
Особенности режима и механизм действия:
1. Гемцитабин (Гемзар):
• Механизм: Антиметаболит. Встраивается в ДНК раковой клетки во время ее репликации (удвоения), нарушая этот процесс и приводя к гибели клетки.
• Эффект: Обладает доказанной активностью против опухолей железистого происхождения (аденокарцином).
2. Оксалиплатин (Элоксатин и др.):
• Механизм: Относится к производным платины. Образует прочные связи с нитями ДНК, создавая «»сшивки»», что делает невозможным чтение генетического кода и деление клетки.
• Особенность: По сравнению с другими препаратами платины (цисплатин, карбоплатин) обладает несколько иным профилем токсичности (менее выражено поражение почек и кроветворения, но более — невропатии).
Схема проведения (пример стандартного цикла):
• День 1:
1. Введение Оксалиплатина: Внутривенная капельная инфузия в течение 2 часов.
2. Введение Гемцитабина: Внутривенная капельная инфузия в течение 30 минут (стандартная доза)
День 2 (или 8, в зависимости от модификации схемы):
• Повторное введение Гемцитабина (только гемцитабина).
• Далее следует перерыв до следующего цикла.
• Продолжительность цикла: Стандартный цикл составляет 2 недели (14 дней). Существует также модификация с циклом в 3 или 4 недели.
Ключевые побочные эффекты, требующие внимания:
• Нейропатия (оксалиплатин-индуцированная):
• Угнетение костного мозга: Снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина (миелосупрессия). Требует регулярного контроля анализа крови.
• Тошнота, рвота (умеренной выраженности, хорошо контролируются противорвотными препаратами).
• Повышение активности печеночных ферментов.
Режим GemOx применяется для лечения злокачественных опухолей, обладающих чувствительностью к препаратам платины и антиметаболитам. Его ключевое преимущество — сочетание эффективности с относительно управляемой токсичностью по сравнению с некоторыми другими режимами на основе платины.
Основные показания включают:
1. Распространенный (нерезектабельный) или метастатический рак поджелудочной железы.
2. Распространенный или метастатический рак желчных протоков (холангиокарцинома).
3. Рецидивирующая или рефрактерная лимфома Ходжкина.
4. Другие онкологические заболевания (в качестве терапии второй линии или при индивидуальных показаниях):
• Метастатический рак желудка.
• Мелкоклеточный рак легкого.
Номенклатура МЗ РФ: А25.30.033
