· Лапароскопическое удаление миомы матки средней степени сложности
· Эндоскопическая миомэктомия при множественных или глубоко расположенных узлах
· Сложная видеоассистированная органосохраняющая операция при миоме матки
· Лапароскопическое иссечение миоматозных узлов, требующее реконструкции стенки матки
Особенности хирургической методики средней сложности:
· Формирование 4-5 лапароскопических портов, включая дополнительный манипулятор
· Тщательная мобилизация матки, часто увеличенной в размерах
· Поэтапное иссечение нескольких узлов (3-4) или одного узла размером 5-7 см
· Выделение узлов, расположенных в сложных зонах: близко к маточным сосудам, в области дна, перешейка или с глубоким интрамуральным компонентом
· Многослойное ушивание глубоких и/или обширных дефектов миометрия после удаления узлов с использованием специальных лапароскопических швов
· Тщательный и продолжительный гемостаз, возможно использование гемостатических материалов
· Удаление узлов с помощью морцеллятора
· Профилактика спайкообразования
Продолжительность операции
· Средняя длительность: 1,5 — 2,5 часа
· Диапазон времени: 1 — 3 часа
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Количество и размер миоматозных узлов
· Глубина залегания узлов в стенке матки
· Необходимость реконструктивной пластики матки
· Опыт и слаженность работы хирургической бригады
Нахождение в стационаре после операции
· Стандартная госпитализация: 3-4 суток
· Период наблюдения: до 4 суток
· Критерии выписки:
· Стабильные показатели гемодинамики
· Отсутствие признаков кровотечения
· Восстановление функции кишечника
· Адекватный контроль послеоперационной боли
Восстановительный период:
· Ограничения:
· Физические нагрузки и подъем тяжестей (>3 кг): строго 1,5 месяца
· Половой покой: 1,5 — 2 месяца
· Занятия спортом: разрешены не ранее, чем через 2-3 месяца
· Полная трудоспособность: восстанавливается через 1-1,5 месяца
Рекомендации:
· Медикаментозная терапия по назначению врача (антибиотики, при необходимости — гормональная терапия)
· Обязательный УЗИ-контроль через 1 и 3 месяца для оценки состояния рубцов на матке
· Планирование беременности рекомендуется не ранее, чем через 8-12 месяцев после УЗИ-оценки состоятельности рубца
· Соблюдение диеты для профилактики запоров в первые недели
· Постепенное увеличение физической активности
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.012.001
