Перевязка послеоперационной раны анального канала с обработкой и затягиванием лигатуры — это специализированная перевязка, которая проводится после определенных видов проктологических операций, где используется лигатурный метод (например, после операции Габриэля по поводу свища прямой кишки или геморроя).
Эта процедура является не просто сменой повязки, а важным лечебным этапом.
Суть метода и цели процедуры:
После операции в ране(свищевом ходе) оставляют специальную нить — лигатуру. Эта лигатура не просто дренирует рану (обеспечивает отток воспалительной жидкости), но и постепенно, при последовательных перевязках, прорезает ткани, обеспечивая их медленное и контролируемое рассечение с одновременным заживлением. Это предотвращает повторное скопление гноя и рецидив свища.
Этапы процедуры:
1. Обезболивание (по необходимости): Манипуляция может быть болезненной, поэтому часто проводится местная аппликационная анестезия с помощью гелей или спреев.
2. Снятие старой повязки и оценка раны: Врач аккуратно удаляет старый перевязочный материал, оценивает состояние раны: наличие отделяемого, признаки воспаления, грануляций (появление здоровой ткани).
3. Обработка раны: Рана и кожа вокруг нее тщательно очищаются антисептическими растворами (например, хлоргексидином, мирамистином) для предотвращения инфицирования.
4. Ключевой этап — работа с лигатурой:
· Врач обрабатывает саму лигатуру антисептиком.
· Производится затягивание (подтягивание) лигатуры. Врач с небольшим усилием перемещает узел лигатуры, чтобы она продолжила свое медленное прорезывающее действие.
5. Наложение новой повязки: На обработанную рану накладывается стерильная мазевая повязка (часто с противовоспалительными или ранозаживляющими мазями, например, Левомеколь) для поддержания чистоты и дальнейшего лечения.
Процедура повторяется несколько раз (с интервалом в несколько дней) до тех пор, пока лигатура полностью не прорежет ткани и не отойдет самостоятельно, оставив после себя чистый, хорошо заживающий рубец.
Конкретные показания включают:
1. Плановая послеоперационная перевязка после иссечения свища прямой кишки с наложением лигатуры (чаще всего после операции по Габриэлю).
2. Плановая послеоперационная перевязка после геморроидэктомии (удаления геморроидальных узлов), если часть операции проводилась с использованием лигатурной техники.
3. Контроль заживления глубокой или сложной раны анальной области, где лигатура оставлена с целью дренирования и постепенного рассечения тканей для профилактики рецидива.
4. Обеспечение постоянного дренирования инфицированной полости или свищевого хода для постоянного оттока содержимого.
5. Стимуляция формирования правильного рубца без образования «карманов», где могла бы скопиться инфекция.
Главная цель — не просто очистить рану, а активировать лечебный механизм лигатуры, обеспечивающий радикальное излечение от сложной патологии (свища) с минимальным риском рецидива.
Номенклатура МЗ РФ: A16.19.011
