Радиоволновая биопсия кожи соска — это современный малоинвазивный метод забора образца ткани (биоптата) для гистологического исследования с помощью высокочастотных радиоволн.
Процедура выполняется на специальном аппарате (например, «Сургитрон»). Кончик электрода, через который подается радиоволна, фактически не нагревается, но создает мощное энергетическое поле. Это поле вызывает мгновенное испарение (вапоризацию) внутриклеточной жидкости в клетках на пути воздействия, «разрезая» ткань с минимальным повреждением окружающих структур.
Ключевые этапы и особенности:
1. Обезболивание: Проводится местная аппликационная или инфильтрационная анестезия (укол) для полного устранения болевых ощущений.
2. Забор ткани: С помощью тонкого радиоволнового электрода (петли, иглы или скальпеля) хирург иссекает небольшой участок измененной ткани кожи соска или ареолы.
3. Преимущества метода:
· Высокая точность: Радиоволна действует точечно, не сдавливая и не повреждая окружающие клетки, что крайне важно для сохранения архитектоники ткани и точного гистологического диагноза.
· Бескровность: Радиоволны одновременно коагулируют (прижигают) мелкие сосуды, минимизируя кровотечение.
· Стерильность: Сам метод оказывает антисептическое действие.
· Минимальное повреждение и быстрая реабилитация: После процедуры образуется тонкая корочка (струп), под которой происходит заживление. Риск образования грубого рубца, воспаления и отеков значительно ниже по сравнению с классическим хирургическим иссечением скальпелем.
4. Отправка материала: Полученный образец ткани помещается в контейнер с формалином и отправляется в патогистологическую лабораторию для исследования под микроскопом.
Показанием к проведению радиоволновой биопсии кожи соска является любое стойкое патологическое изменение в этой области, требующее морфологической верификации (подтверждения диагноза под микроскопом) для исключения онкологического процесса.
Показания включают:
1. Наличие стойких симптомов, подозрительных на болезнь Педжета:
· Длительное, не поддающееся местному лечению воспаление: покраснение (эритема), мокнутие, образование корочек и чешуек на коже соска и/или ареолы.
· Изъязвление, эрозии поверхности соска.
· Необычные выделения из соска (особенно серозно-геморрагические).
· Изменение формы соска: уплощение, втяжение.
2. Наличие видимого новообразования (патологического разрастания ткани) в области соска:
· Узелок, уплотнение, бляшка на коже соска или ареолы.
· Длительно незаживающая «ранка» или трещина.
3. Сомнительные или патологические результаты предшествующей неинвазивной диагностики:
· Выявление подозрительных микрокальцинатов в области соска при маммографии.
· Обнаружение утолщения кожи соска или подозрительного участка при УЗИ молочных желез.
· Наличие атипичных клеток в мазке-отпечатке с поверхности соска.
4. Дифференциальная диагностика: Когда клиническая картина может соответствовать нескольким заболеваниям (например, экзема соска, доброкачественная папиллома, аденома соска или болезнь Педжета), и только гистологическое исследование может поставить точку в диагнозе.
Важное примечание: Биопсия является завершающим этапом диагностической цепочки. Обычно ей предшествуют осмотр маммолога, маммография и УЗИ молочных желез. Решение о ее необходимости принимает врач на основании всей совокупности данных.
Номенклатура МЗ РФ:
