Рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях — это стандартное рентгенологическое исследование, которое позволяет получить взаимно перпендикулярные изображения сустава, что необходимо для полноценной трехмерной оценки его структуры и выявления патологии, которая может быть не видна на одном снимке.
Стандартные проекции:
1. Передне-задняя (прямая) проекция. Выполняется в положении пациента лежа на спине. Дает общую картину состояния сустава: соотношение головки бедренной кости и вертлужной впадины, структуру костной ткани, состояние суставной щели, наличие костных разрастаний (остеофитов).
2. Боковая проекция (чаще «аксиальная» по Лаунштейну). Выполняется при отведении и сгибании бедра. Ключевая проекция для оценки:
· Контура головки бедренной кости спереди и сзади.
· Положения головки бедра относительно вертлужной впадины в другой плоскости.
· Целостности переднего и заднего краев вертлужной впадины.
Преимущества двухпроекционного исследования:
· Повышение диагностической точности: Позволяет выявить смещения, переломы (особенно субкапитальные и подвертельные), вывихи, которые не видны в одной проекции.
· Оценка конгруэнтности сустава: Дает представление о том, насколько точно соприкасаются суставные поверхности.
· Визуализация всех отделов сустава: Прямая проекция лучше показывает верхний полюс сустава, а боковая — передние и задние отделы.
Что оценивается на снимках:
— Костная структура: Целостность костей, наличие переломов, участков остеопороза или остеосклероза, деструкции.
· Конфигурация сустава: Форма головки бедра и вертлужной впадины.
· Ширина суставной щели: Сужение свидетельствует о дегенеративных изменениях (артрозе).
· Положение компонентов сустава: Наличие подвывиха или вывиха.
· Наличие костных образований: Остеофиты, секвестры, костные фрагменты.
Важное примечание: Для детей младшего возраста с подозрением на дисплазию стандартом является УЗИ и рентгенография в одной передне-задней проекции с симметричным укладкой обоих суставов. Исследование в двух проекциях у детей применяется реже, в основном при сложных травмах или после операций.
Номенклатура МЗ РФ: A06.04.011
