Лазерная вапоризация 3 степени сложности — это радикальная процедура по удалению обширных и глубоких патологических очагов на шейке матки с использованием CO₂-лазера. Метод применяется при поражении более 2/3 площади шейки, глубоком распространении процесса в цервикальный канал и требует высочайшей квалификации оперирующего гинеколога.
Ключевые характеристики:
· Глубина воздействия: 5-7 мм
· Площадь обработки: >70% поверхности шейки
· Вовлечение цервикального канала
· Часто сочетается с рубцовыми деформациями
· Выполняется под комбинированной анестезией
Абсолютные показания:
1. Тяжелые предраковые состояния:
· Дисплазия высокой степени (CIN II-III)
· Лейкоплакия с признаками атипии
· Обширная зона трансформации с дисплазией
2. Рецидивирующие патологии:
· Повторные случаи дисплазии после предыдущего лечения
· Рецидив после менее радикальных методов (криодеструкция, диатермокоагуляция)
3. Сложные анатомические ситуации:
· Гипертрофия шейки матки с патологией
· Рубцовые деформации 2-3 степени
· Глубокое распространение в цервикальный канал
Относительные показания:
1. Профилактика малигнизации:
· При отягощенном наследственном анамнезе
· При персистенции ВПЧ высокого онкогенного риска
· При иммуносупрессивных состояниях
2. Подготовка к реконструктивным операциям:
· Перед пластикой шейки матки
· При сочетании с опущением половых органов
Преимущества метода:
1. Радикальность воздействия:
· Полное удаление патологических тканей
· Минимальный риск рецидивов (менее 5%)
2. Органосберегающий характер:
· Сохранение фертильности
· Минимальное воздействие на здоровые ткани
3. Точность контроля:
· Возможность работы в труднодоступных зонах
· Контроль глубины воздействия до 0.1 мм
Критерии эффективности:
1. Клинические:
· Полная эпителизация через 8-10 недель
· Отсутствие патологических клеток в мазках
· Нормализация кольпоскопической картины
2. Лабораторные:
· Отрицательный ВПЧ-тест через 6 месяцев
· Нормальные цитологические показатели
· Отсутствие воспаления
3. Функциональные:
· Сохранение менструальной функции
· Отсутствие болей
· Возможность вынашивания беременности
Важно: Процедура требует обязательного гистологического подтверждения диагноза. Проводится в первую фазу менструального цикла. Эффективность метода достигает 92-96%.
Номенклатура МЗ РФ:
