Это малоинвазивная эндоскопическая операция, выполняемая без разрезов через естественные пути. С помощью тонкого оптического прибора (гистерорезектоскопа), введенного в полость матки, врач под визуальным контролем удаляет полипы с использованием микрохирургических инструментов (механических, электрохирургических или лазерных). Первая категория сложности предполагает наличие одного или нескольких небольших полипов на ножке, что делает операцию стандартной и технически менее трудоемкой.
Техника выполнения операции:
1. Подготовка и анестезия: Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Операция выполняется, как правило, под внутривенной седацией (кратковременный медикаментозный сон) или спинальной анестезией, что обеспечивает полную безболезненность.
2. Доступ: Врач расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистерорезектоскоп — трубку с видеокамерой, осветителем и рабочим каналом.
3. Осмотр и удаление: Под контролем видеоизображения на мониторе проводится тщательный осмотр полости матки, уточняется количество, размер и расположение полипов. С помощью режущей петли, щипцов или электрода полип (полипы) поэтапно срезается у основания (ножки) и полностью удаляется.
4. Контроль гемостаза: Основание удаленного полипа обрабатывается для профилактики кровотечения (коагулируется).
5. Завершение: Удаленные ткани отправляются на обязательное гистологическое исследование. Инструменты извлекаются.
Продолжительность операции:
Общая длительность вмешательства составляет от 10 до 30 минут,что обусловлено несложным характером патологии при первой категории. Сама резекция полипа часто занимает несколько минут.
Нахождение в стационаре после операции:
При отсутствии осложнений и удовлетворительном самочувствии пациентки режим пребывания чаще всегоамбулаторный (стационар одного дня). Это означает, что после операции в течение нескольких часов (обычно от 2 до 6) под наблюдением медицинского персонала, после стабилизации состояния и восстановления от анестезии, можно покинуть клинику в тот же день. В некоторых случаях возможно оставление в стационаре на 1 сутки.
Реабилитация после операции (восстановительный период):
1. Непосредственно после операции: Возможны незначительные тянущие боли внизу живота (как при менструации) и скудные кровянистые или сукровичные выделения в течение 3-7 дней.
2. Ограничения в первые 2-4 недели:
· Половой покой для предотвращения инфицирования и кровотечения.
· Отказ от посещения бассейнов, саун, бань, приема ванн (разрешено пользоваться душем).
· Ограничение тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей (более 3-5 кг).
· Соблюдение тщательной интимной гигиены.
3. Рекомендации: Для контроля эффективности операции и состояния эндометрия плановый осмотр гинеколога с проведением УЗИ обычно назначается через 1 месяц после процедуры.
4. Трудоспособность: К нефизическому труду можно вернуться на следующий день или через 1-2 дня. К полноценной активной жизни, включая спорт, пациентка возвращается после контрольного осмотра и окончания периода ограничений.
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.099.001
