Рассказывает Рузанна Александровна Гукеян — врач-акушер-гинеколог, гинеколог-хирург.

В современной оперативной гинекологии приоритетным является выполнение малоинвазивных и органосберегающих операций с целью получения максимального эффекта от лечения и снижения периода восстановления пациента.  Широкое применение лапароскопического доступа заметно улучшило качество жизни пациенток.

Лапароскопия является одним из наиболее перспективных направлений в современной гинекологии, которое позволяет не только расширить диапазон диагностических манипуляций, но и разработать новые оперативные методики. Техника данной манипуляции основана на осмотре брюшной полости через переднюю брюшную стенку с помощью оптической системы- лапароскопа. Этот метод по праву можно считать наиболее безопасным видом хирургических вмешательств. При лапароскопии минимизируются разрезы и потеря крови, что помогает существенно сократить срок реабилитации.

В чем суть лапароскопии?

Метод лапароскопии основан на осмотре органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного в переднюю брюшную стенку. Инструменты оснащены датчиками, камерой и подсветкой, что позволяет гинекологу оценить происходящий внутри процесс на специальном экране.

При лапароскопии в гинекологии осмотру доступны: матка, придатки, связочный аппарат и брюшина. Сама процедура рассматривается не только, как хирургическое лечение. Зачастую к ней прибегают с целью диагностики гинекологических заболеваний, когда магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование являются малоинформативными. Во время проведения удается взять образцы биологического материала для дальнейшего исследования. Если в ходе диагностики врач обнаруживает патологические изменения, то сразу проводят их устранение.

Преимущества лапароскопии:

• малоинвазивность и косметический эффект (позволяет выполнять радикальные вмешательства без широкого рассечения кожных покровов через точечные проколы тканей);
• минимальная травматизация оперируемых органов;
• занимает меньше времени, чем полостная операция;
• под контролем лапароскопа возможно наложение швов на оперируемые органы (используются саморассасывающиеся нити);
• легко переносится больным, послеоперационный болевой синдром минимальный.
• сокращение сроков пребывания пациентки в стационаре и реабилитации в результате быстрого восстановления жизненных функций и трудоспособности;
• снижение частоты и тяжести осложнений в связи с меньшим риском образования спаек, послеоперационного пареза кишечника и формирования вентральных грыж;
• спектр оперативных вмешательств при лапароскопии очень высок.

Показания для проведения лапароскопии:

Лапароскопическим способом выполняются как плановые, так и экстренные операции.

Плановые вмешательства:

• диагностическая лапароскопия с биопсией;
• операции по поводу опухолей и кист яичников, синдрома поликистозных яичников;
• трубэктомия;
• гистерэктомия;
• энуклеация миоматозных узлов матки;
• реконструктивно-пластические операции при пороках развития внутренних половых органов;
• оперативное лечение эндометриоза;
• кольпоплекия и др.;

Экстренные вмешательства выполняются при:

• трубной беременности;
• апоплексии яичника (коагуляция места разрыва, резекция яичника и др.);
• разрыве кисты яичника;
• перекруте придатков матки;
• перекруте субсерозного миоматозного узла;
• острых воспалительных заболеваниях матки (гнойный сальпингит; пиосальпинкс, гнойные тубоовариальные образования);
• необходимости дифференциальной диагностики между острой хирургической и гинекологической патологией и др.

Перед лапароскопией, как и перед другими операциями, необходима консультация врача и полное клиническое обследование, так как имеются противопоказания.