Это современный высокоинформативный метод эндоскопической диагностики, направленный на детальную визуализацию внутренней поверхности цервикального (шеечного) канала матки. Процедура выполняется с помощью специального ультратонкого оптического прибора — цервикоскопа (гибкого или жесткого), который представляет собой миниатюрную трубку с видеокамерой и источником света на конце. Цервикоскопия позволяет под многократным увеличением осмотреть эпителий канала шейки матки, оценить его складчатость (арборизацию), выявить мельчайшие патологические изменения, не видимые при обычном осмотре или даже кольпоскопии. Основная цель — диагностика внутриканальной патологии: полипов цервикального канала, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, миом, атипической зоны трансформации, рубцовых сужений (стриктур), а также взятие прицельной биопсии из подозрительных участков для исключения предраковых состояний и рака.
Техника выполнения процедуры:
1. Подготовка: Процедура проводится амбулаторно, обычно на 5-7 день менструального цикла (после окончания менструации), когда слизистая тонкая и обзор наилучший. Специальной подготовки не требуется. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Анестезия: Цервикоскопия, как правило, является малоболезненной процедурой, сравнимой с взятием мазка. Болевые ощущения минимальны, так как цервикоскоп имеет очень маленький диаметр (1.8-3 мм) и не требует расширения канала. В большинстве случаев анестезия не применяется. При повышенной чувствительности или планируемой биопсии возможна местная парацервикальная анестезия (обкалывание шейки матки раствором анестетика) или кратковременная седация.
3. Доступ и введение цервикоскопа:
· Врач обнажает шейку матки в гинекологических зеркалах, обрабатывает ее антисептиком.
· Без предварительного расширения цервикального канала (или с минимальным бужированием) аккуратно, под визуальным контролем, в его наружное отверстие вводится стерильный цервикоскоп.
4. Осмотр и проведение проб:
· Медленно продвигая прибор по ходу канала в сторону полости матки, врач осматривает на мониторе в реальном времени все его стенки, оценивая цвет, рельеф, сосудистый рисунок и наличие образований.
· Для лучшей визуализации и проведения дифференциальной диагностики может применяться ирригация (промывание) стерильным физиологическим раствором и проведение сосудистых проб с раствором уксусной кислоты и Люголя, которые позволяют выявить атипичные сосуды и участки, не окрашивающиеся йодом.
5. Прицельная биопсия (при необходимости): При обнаружении подозрительного участка (например, зоны атипической трансформации, полипа) через рабочий канал цервикоскопа вводятся миниатюрные щипцы для взятия образца ткани точно из патологического очага. Это максимально повышает диагностическую точность.
6. Завершение: Цервикоскоп аккуратно извлекается. Процедура завершается. При взятии биопсии на несколько часов может быть установлен стерильный тампон.
Продолжительность процедуры:
Цервикоскопия — быстрая диагностическая манипуляция. Ее продолжительность составляет от 5 до 20 минут, в зависимости от необходимости взятия биопсии и сложности визуальной картины.
Нахождение в стационаре после процедуры:
Цервикоскопия является чисто амбулаторной процедурой и не требует госпитализации.
· Режим: Пациентка находится в клинике только на время проведения манипуляции и кратковременного (15-30 минут) наблюдения после нее. После этого она может сразу покинуть медицинское учреждение и вернуться к обычной жизни.
Цервикоскопия — это безопасный, быстрый и высокоточный метод диагностики заболеваний шейки матки, «золотой стандарт» для оценки состояния цервикального канала. Она является обязательным этапом дообследования при подозрительных результатах цитологии (ПАП-теста) или кольпоскопии, а также при необъяснимых кровянистых выделениях.
Номенклатура МЗ РФ:
