Супрацервикальная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (с одной стороны) (размер матки от 8 недель до 12 недель) 2-ой категории сложности
· Лапароскопическая надвлагалищная ампутация увеличенной матки с односторонним удалением придатков. Операция средней сложности, проводимая при размере матки, сопоставимом с 8-12 неделями беременности.
· Субтотальная гистерэктомия с удалением придатков с одной стороны, выполняемая лапароскопическим доступом (2-я кат. сложности). Вмешательство осложнено увеличенными размерами матки, что требует от хирурга более высокого технического мастерства.
· Частичное удаление матки (с сохранением шейки) и придатков с одной стороны с помощью лапароскопии. Случай средней сложности, обусловленный необходимостью работы с маткой, увеличенной до 12 недель.
Техника выполнения операции:
· Методика проведения вмешательства: Увеличенные размеры матки требуют более тщательной подготовки: последовательно пересекаются связки, маточные артерии выделяются и коагулируются с особой аккуратностью. Тело матки отделяется от шейки, после чего измельчается морцелятором в специальном контейнере ( эндобаге ) и извлекается из брюшной полости.
· Как проводится операция: Основные этапы аналогичны операции 1-й категории, но технически более сложны из-за объема матки. Это требует большего пространства для маневра инструментов и более длительного времени на гемостаз (остановку кровотечения) и извлечение препарата.
· Ход хирургического вмешательства: Хирург работает с более крупными сосудистыми пучками. Повышенное внимание уделяется мобилизации (подвижности) матки и безопасному отсечению увеличенного тела матки от шейки. Вероятность наличия спаек выше, что может потребовать дополнительных манипуляций.
Продолжительность операции:
· Длительность хирургического вмешательства увеличивается и обычно составляет от 1,5 до 2,5 часов.
· Сколько времени занимает операция: В среднем процедура длится около двух часов.
· Продолжительность вмешательства напрямую зависит от размера матки и анатомических особенностей. Необходимость ее фрагментации и извлечения занимает значительную часть времени.
Нахождение в стационаре после операции:
· Период госпитализации, как правило, составляет 2-4 дня.
· Стационарное наблюдение после операции средней сложности может потребовать до 3 суток для контроля восстановления и купирования болевого синдрома.
· Срок пребывания в больнице обычно составляет 2-3 дня, что связано с более объемным характером вмешательства.
Реабилитация после операции:
· Восстановительный период может протекать несколько дольше, чем при удалении матки меньшего размера. Возврат к обычной жизни и нефизическому труду возможен через 2-4 недели.
· Восстановление после вмешательства: Строгое ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей обязательно на срок не менее 6-8 недель.
· Особенности послеоперационного восстановления: Болевой синдром может быть более выраженным. Сохраненный яичник продолжает функционировать. Рекомендуется соблюдение полового покоя в течение 6-8 недель. Индивидуальные рекомендации по дальнейшему наблюдению дает лечащий врач.
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.094.002
