Супрацервикальная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (с одной стороны) (размер матки более 12 недель) 3-ей категории сложности
· Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки большого размера с односторонним удалением придатков (сложный случай). Выполняется при размере матки, превышающем 12 недель беременности, что относит вмешательство к высокой категории сложности.
· Субтотальная гистерэктомия с удалением придатков с одной стороны, выполняемая лапароскопическим доступом (3-я кат. сложности). Сложность обусловлена значительным увеличением объема матки, что создает технические challenges для хирурга.
· Лапароскопическое удаление тела матки (размером более 12 недель) с односторонними придатками. Относится к сложным операциям в связи с ограниченным пространством для маневра и повышенным риском интраоперационных осложнений.
Техника выполнения операции:
· Методика проведения вмешательства: Операция требует высочайшего хирургического мастерства. Основная сложность — работа с маткой большого объема в условиях ограниченного пространства малого таза. Требуется тщательная мобилизация матки, поэтапное выделение и надежная коагуляция утолщенных маточных артерий. Удаление матки часто требует предварительной дефрагментации (морцелляции) непосредственно в брюшной полости.
· Как проводится операция: Хирург сталкивается с необходимостью работы с измененной анатомией, смещенными мочеточниками и крупными сосудистыми пучками. Вероятность наличия спаечного процесса очень высока. Каждый этап операции — от доступа до гемостаза — требует максимальной точности.
· Ход хирургического вмешательства: Процедура может включать дополнительные технические приемы, такие как предварительная эмболизация маточных артерий или временная установка пулевых зажимов на подвздошные артерии. Существует повышенная вероятность интраоперационного перехода на лапаротомию (открытую операцию).
Продолжительность операции:
· Длительность хирургического вмешательства значительно возрастает и может составлять от 2,5 до 4 часов и более.
· Сколько времени занимает операция: В среднем процедура длится около 3 часов, но может занять больше времени в зависимости от конкретной анатомической ситуации.
· Продолжительность вмешательства непредсказуема и напрямую зависит от технических сложностей, возникающих при работе с маткой большого размера.
Нахождение в стационаре после операции:
· Период госпитализации обычно удлинен и составляет от 3 до 5 суток.
· Стационарное наблюдение требуется для тщательного мониторинга возможных осложнений, поэтому пребывание в стационаре может занять до 4-5 дней.
· Срок пребывания в больнице увеличивается в среднем до 4 суток в связи со сложностью и объемом перенесенного вмешательства.
Реабилитация после операции:
· Восстановительный период протекает дольше и требует особой осторожности. Возврат к обычной жизни может занять от 4 до 6 недель.
· Восстановление после вмешательства: Строгое ограничение физических нагрузок обязательно на срок не менее 8-10 недель. Полное восстановление может занимать до 3 месяцев.
· Особенности послеоперационного восстановления: Болевой синдром выражен значительнее. Требуется длительное соблюдение охранительного режима. Сохраненный яичник продолжает функционировать. Половой покой рекомендуется соблюдать не менее 8 недель. Все физические нагрузки должны вводиться постепенно и только после разрешения врача.
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.094.002
