· Полное лапароскопическое удаление матки средних размеров с сохранением яичников (случай средней сложности)
· Эндоскопическая экстирпация увеличенной матки (8-12 недель) без вмешательства на придатках
· Лапароскопическая гистерэктомия с сохранением гормональной функции при умеренно увеличенной матке
· Малоинвазивное удаление матки с сохранением придатков (матка средних размеров)
Техника выполнения операции:
· Расширенный лапароскопический доступ через 4-5 портов для работы с увеличенной маткой
· Тщательная мобилизация матки и выделение утолщенных маточных артерий
· Сохранение маточных труб и яичников с их бережным отведением от зоны операции
· Осторожное отделение мочевого пузыря от увеличенного нижнего сегмента матки
· Поэтапное пересечение укрепленных кардинальных и крестцово-маточных связок
· Отсечение матки от сводов влагалища с формированием усиленной манжеты
· Поэтапная морцелляция и извлечение увеличенного тела матки
· Многослойное ушивание влагалищной культи
· Расширенный контроль гемостаза в условиях повышенной васкуляризации
Продолжительность операции:
· Средняя длительность: 1,5-2,5 часа
· Диапазон времени: 1 час 15 минут — 3 часа
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Точные размеры матки в пределах 8-12 недель
· Выраженность сосудистого компонента
· Наличие начального спаечного процесса
· Необходимость деликатного выделения придатков
Нахождение в стационаре после операции:
· Стандартная госпитализация: 3-5 суток
· Период наблюдения: 72-120 часов
· Критерии выписки:
· Стабильные показатели гемодинамики и анализов крови
· Отсутствие признаков послеоперационного кровотечения
· Восстановление моторики кишечника
· Эффективный контроль послеоперационной боли
Реабилитация после операции:
· Ограничения:
· Физические нагрузки: 5-7 недель
· Половой покой: 8-10 недель
· Подъем тяжестей (>3 кг): 3-4 месяца
· Тяжелый физический труд: 4-6 месяцев
Рекомендации:
· Контрольный осмотр через 10-14 дней
· Сохранение гормональной функции благодаря сохраненным яичникам (требует мониторинга)
· Регулярное наблюдение у гинеколога для контроля состояния придатков
· Постепенное, ступенчатое увеличение физической активности
· Специальная диета для профилактики запоров и метеоризма
· Лечебная физкультура для укрепления тазового дна
· Возможность назначения краткосрочной гормональной поддержки при необходимости
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.011.003
