Техника выполнения операции:
1. Подготовка и анестезия: Операция выполняется в положении пациентки на гинекологическом кресле. Применяется местная инфильтрационная анестезия раствором анестетика (например, лидокаина, ультракаина) с предварительной седацией или, при обширном и глубоком абсцессе, кратковременный внутривенный наркоз. Область промежности тщательно обрабатывается антисептиком.
2. Разрез и вскрытие абсцесса:
· В месте наибольшего выпячивания и размягчения (флюктуации) на внутренней поверхности малой половой губы, ближе к её основанию, выполняется продольный разрез длиной 1.5-2.5 см. Разрез делается на достаточную глубину, чтобы полностью вскрыть гнойную полость.
· Разрез должен располагаться как можно ближе к преддверию влагалища, но так, чтобы не повредить его слизистую. Это обеспечивает хороший естественный отток.
3. Эвакуация гноя и ревизия полости:
· После вскрытия гной самопроизвольно или под легким надавливанием изливается наружу. Его собирают стерильным тампоном для возможного бактериологического посева (особенно при рецидивирующих абсцессах).
· Полость абсцесса пальцем или тупым инструментом осторожно обследуют для разрушения перемычек (септ) и обеспечения единой полости для дренирования.
4. Промывание (санация) и установка дренажа — ключевой этап:
· Полость многократно и тщательно промывается стерильными растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин) до чистых промывных вод.
· В очищенную полость через разрез вводится перчаточно-марлевый выпускник или силиконовая дренажная трубка. Дренаж фиксируется к коже отдельным швом.
5. Завершение операции: На рану накладывается стерильная, хорошо впитывающая повязка (чаще из гипертонического раствора для оттока экссудата). Ушивание раны наглухо при остром абсцессе не производится, так как это приведет к повторному нагноению.
Продолжительность операции:
Вскрытие абсцесса — технически не сложная, но ответственная процедура. Ее продолжительность составляет от 15 до 40 минут, в зависимости от объема гнойника и необходимости его тщательной ревизии.
Нахождение в стационаре после операции:
Данное вмешательство, несмотря на локальный характер, требует обязательной госпитализации в хирургический или гинекологический стационар.
· Стандартный срок госпитализации: От 3 до 7 суток.
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с дренированием — это неотложное вмешательство, целью которого является купирование острого гнойного процесса. Оно не является радикальным излечением бартолинита и часто служит первым этапом, после которого в «холодном» периоде требуется плановая операция для восстановления функции железы. Успех лечения в остром периоде напрямую зависит от качества дренирования и адекватной антибактериальной терапии под наблюдением в стационаре.
Номенклатура МЗ РФ:
