Альтернативные формулировки:
· Полное удаление матки с придатками и резекция большого сальника
· Радикальная гистерэктомия с двухсторонней аднексэктомией и оментэктомией
· Комплексное хирургическое вмешательство: экстирпация матки с придатками и удаление сальника
· Расширенное удаление органов малого таза с резекцией большого сальника
Техника выполнения операции:
Тотальная гистерэктомия с придатками:
· Лапаротомный или лапароскопический доступ
· Последовательная перевязка и пересечение маточных связок
· Обработка маточных артерий
· Отделение мочевого пузыря и прямой кишки
· Пересечение параметральных тканей
· Отсечение матки от сводов влагалища
· Удаление матки с маточными трубами и яичниками
Экстирпация большого сальника:
· Мобилизация большого сальника
· Поэтапное отделение от поперечной ободочной кишки
· Перевязка сосудов сальника
· Резекция по линии желудочно-ободочной связки
· Удаление сальника
Продолжительность операции:
· Средняя длительность: 2-3 часа
· Диапазон времени: 1,5-4 часа
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Объем вмешательства
· Хирургический доступ (открытый/лапароскопический)
· Наличие спаечного процесса
· Опыт хирургической бригады
Нахождение в стационаре после операции:
· Стандартная госпитализация: 5-7 суток
· Период наблюдения: 120-168 часов
· Критерии выписки:
· Стабильные показатели гемодинамики
· Отсутствие признаков осложнений
· Восстановление функции кишечника
· Контролируемый болевой синдром
Реабилитация после операции:
· Ограничения:
· Физические нагрузки: 8-12 недель
· Половой покой: 10-12 недель
· Подъем тяжестей: 3-4 месяца
· Тяжелый физический труд: 4-6 месяцев
Медицинское наблюдение:
· Контрольные осмотры через 1, 3, 6 месяцев
· Регулярное УЗИ органов малого таза и брюшной полости
· Мониторинг онкомаркеров при онкологическом заболевании
· Назначение заместительной гормональной терапии
Рекомендации:
· Постепенное увеличение физической активности
· Соблюдение диеты с ограничением газообразующих продуктов
· Ношение послеоперационного бандажа
· Психологическая поддержка
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.011.002
