Тотальная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (размер матки от 8 недель до 12 недель) 2-ой категории сложности:
· Полная лапароскопическая экстирпация матки средних размеров с придатками
· Эндоскопическое удаление матки и придатков (матка 8-12 недель) средней сложности
· Радикальная гистерэктомия лапароскопическим доступом при увеличенной матке
· Комплексное удаление органов малого таза при умеренно выраженной патологии
Техника выполнения операции:
· Расширенный лапароскопический доступ через 4-5 портов
· Тщательная мобилизация увеличенной матки
· Последовательная коагуляция и пересечение укрепленных связок
· Выделение и надежная коагуляция расширенных маточных артерий
· Осторожное отделение мочевого пузыря due to возможного смещения анатомии
· Поэтапное пересечение кардинальных и крестцово-маточных связок
· Отсечение матки от сводов влагалища с формированием прочной манжеты
· Извлечение препарата через влагалище с возможной морцелляцией
· Многослойное ушивание влагалищной культи
· Тщательный гемостаз с дренированием при необходимости
Продолжительность операции:
· Средняя длительность: 2-2,5 часа
· Диапазон времени: 1,5-3 часа
· Факторы, влияющие на продолжительность:
· Увеличенные размеры матки
· Выраженность сосудистого компонента
· Наличие начального спаечного процесса
· Необходимость дополнительной морцелляции
Нахождение в стационаре после операции:
· Стандартная госпитализация: 4-5 суток
· Период наблюдения: 72-96 часов
· Критерии выписки:
· Стабильные показатели гемодинамики
· Отсутствие признаков кровотечения и инфекции
· Восстановление функции смежных органов
· Адекватный контроль болевого синдрома
Реабилитация после операции:
· Ограничения:
· Физические нагрузки: 8-10 недель
· Половой покой: 10-12 недель
· Тяжелый труд: 3-4 месяца
Этапы восстановления:
· Легкая физическая активность: через 3-4 недели
· Возврат к работе: через 6-8 недель
· Полная реабилитация: 3-4 месяца
Особенности восстановления:
· Обязательная заместительная гормональная терапия
· Специализированная лечебная физкультура
· Регулярный мониторинг состояния (УЗИ, анализы)
· Психологическая поддержка и консультирование
· Постепенная адаптация к хирургической менопаузе
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.011.003
