Техника выполнения операции (хирургический подход):
Методика операции зависит от изначального типа стомы и состояния пациента. Можно выделить два основных подхода:
1. Локальная реконструкция (Перистомальный доступ):
· Хирург работает через круговой разрез, окружающий стому.
· Кишка аккуратно мобилизуется (отделяется) от окружающих тканей брюшной стенки.
· Концы кишки освежаются (удаляются рубцовые края) и затем сшиваются между собой. Соединение (анастомоз) может выполняться ручным швом или с помощью специальных сшивающих аппаратов (степлеров).
· После проверки герметичности анастомоза восстановленная кишка погружается в брюшную полость.
· Послойно ушиваются мышечный апоневроз, подкожная клетчатка и кожа в области бывшей стомы.
2. Лапаротомия (Широкий срединный доступ):
· Применяется в более сложных случаях (например, при наличии спаек после предыдущих операций, необходимости ревизии всей брюшной полости).
· Выполняется разрез по средней линии живота.
· Хирург проводит тщательное разделение спаек, мобилизует оба конца кишки, находит отводящую и приводящую петли.
· Далее этапы аналогичны: резекция нежизнеспособных участков, формирование анастомоза, погружение кишки и ушивание как основного, так и стомического отверстия.
Продолжительность операции:
Длительность хирургического вмешательства вариабельна и зависит от сложности случая:
· При неосложненном локальном закрытии: в среднем составляет от 1 до 2 часов.
· При необходимости лапаротомии и обширного рассечения спаек: время может увеличиться до 3-4 часов и более.
Нахождение в стационаре после операции
· Обычная продолжительность составляет от 5 до 10 дней.
Номенклатура МЗ РФ: A16.17.016
