Разъединение синехий — это медицинская манипуляция, направленная на аккуратное и атравматичное разделение сращений (синехий) между малыми половыми губами у девочек. Процедура может быть как консервативной (с помощью специальных мазей и кремов), так и механической (ручное или инструментальное разделение).
Основная цель — восстановить нормальную анатомию половых органов, обеспечить правильную гигиену, предотвратить осложнения (такие как инфекции мочевыводящих путей или затрудненное мочеиспускание) и избежать рецидивов в будущем. У девочек-подростков и женщин подобные процедуры могут проводиться при синехиях в полости матки (синдром Ашермана).
Решение о необходимости разъединения принимает детский гинеколог или хирург на основании осмотра. Показаниями к процедуре являются:
1. Наличие выраженных функциональных нарушений:
· Затруднение мочеиспускания: ребенок сильно тужится, плачет во время мочеиспускания, моча выделяется тонкой струйкой или каплями, скапливается в пространстве за сращением и затем подтекает (ложное недержание мочи).
· Полное или практически полное закрытие входа в мочеиспускательный канал, создающее препятствие для оттока мочи.
· Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, уретриты), вызванные нарушением оттока мочи и плохой гигиеной из-за сращения.
2. Неэффективность консервативной терапии:
· Отсутствие результата от применения назначенных врачом эстрогенсодержащих или смягчающих мазей в течение нескольких недель.
· Плотные, фиброзные сращения, которые невозможно устранить мягким способом.
3. Профилактика осложнений и планирование дальнейшего здоровья:
· Желание родителей решить проблему после получения исчерпывающей консультации врача о всех рисках и преимуществах процедуры.
Важно: Небольшие, бессимптомные синехии, не вызывающие дискомфорта и не мешающие мочеиспусканию, часто требуют лишь наблюдения и правильной гигиены. Показанием к вмешательству является именно наличие жалоб и клинических проявлений.
Номенклатура МЗ РФ: A16.20.066
