Супрацервикальная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий (размер матки более 12 недель) 3-ей категории сложности:
· Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки большого размера с сохранением яичников — технически сложный случай
· Эндоскопическое удаление тела матки (более 12 недель) без вмешательства на придатках, высокая категория сложности
· Субтотальная гистерэктомия лапароскопическим доступом при матке больших размеров с сохранением придатков — сложное вмешательство
Техника выполнения операции:
Особенности вмешательства при матке больших размеров:
· Выполняется через 3-4 лапароскопических доступа с использованием специализированного инструментария для работы с объемными образованиями
· Требуется расширенная мобилизация матки, часто с использованием дополнительных манипуляторов
· Поэтапное выделение и надежная коагуляция расширенных маточных артерий с применением современных методов гемостаза
· Обязательная идентификация и выделение мочеточников due to возможного изменения анатомии
· Удаление матки осуществляется с применением мощного морцеллятора с поэтапным фрагментированием и извлечением тканей
· Тщательный многоэтапный гемостаз, возможна установка дренажей
Продолжительность операции:
· Средняя длительность процедуры: 90-150 минут
· Время операции может составлять от 80 до 180 минут
· Продолжительность зависит от точных размеров матки, выраженности спаечного процесса и опыта хирургической бригады
Нахождение в стационаре после операции:
· Стандартный срок госпитализации: 3-5 суток
· При неосложненном течении выписка обычно на 3-4 сутки
· Возможен продленный период наблюдения до 5-7 суток при наличии сопутствующей патологии
Реабилитация после операции:
Восстановительный период:
· Ограничение физических нагрузок на 6-8 недель
· Возврат к легкому труду через 3-4 недели
· Полное восстановление в течение 8-10 недель
· Рекомендации по соблюдению полового покоя в течение 6-8 недель
Особенности реабилитации:
· Постепенное, ступенчатое расширение физической активности под контролем врача
· Необходимость регулярного наблюдения у гинеколога для контроля состояния культи шейки матки
· Сохранение гормональной функции благодаря сохраненным яичникам
· Возможность проведения дополнительной физиотерапии для ускорения восстановления
Номенклатура МЗ РФ:
