Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава (Чермит М.А.)
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление стабильности коленного сустава при разрыве ПКС.
Операция заключается в реконструкции повреждённой связки с использованием трансплантата (чаще всего собственных сухожилий пациента) с фиксацией в анатомических точках бедренной и большеберцовой кости. Артроскопическая техника позволяет точно восстановить анатомию и минимизировать травматизацию тканей.
Показания:
• Полный или функционально значимый разрыв передней крестообразной связки
• Нестабильность коленного сустава
• Повторные эпизоды «подворачивания» колена
• Ограничение физической активности
• Сочетанные повреждения (мениски, хрящ)
• Неэффективность консервативного лечения
Техника выполнения:
1. Операция проводится под общей или регионарной (спинальной) анестезией.
2. Выполняются артроскопические доступы (небольшие проколы в области коленного сустава).
3. Проводится диагностическая артроскопия и оценка внутрисуставных структур.
4. Удаляются остатки повреждённой связки.
5. Заготавливается трансплантат (чаще из сухожилий подколенных мышц или связки надколенника).
6. Формируются костные каналы в бедренной и большеберцовой кости.
7. Трансплантат проводится через каналы и фиксируется с помощью винтов или других фиксирующих устройств.
8. Проверяется стабильность коленного сустава и натяжение трансплантата.
9. При необходимости выполняются дополнительные вмешательства (лечение менисков, хряща).
10. После завершения операции инструменты удаляются, проколы ушиваются.
Продолжительность операции:
Средняя продолжительность операции составляет 60–120 минут.
Нахождение в стационаре:
Госпитализация обычно составляет 2–4 суток.
После операции проводится наблюдение, обезболивание и контроль состояния пациента. Назначается иммобилизация (ортез), ограничение нагрузки и обязательная длительная реабилитация, направленная на восстановление стабильности, силы мышц и полного объёма движений коленного сустава.