Удаление внутреннего фиксирующего устройства (Чермит М.А.)
Удаление внутреннего фиксирующего устройства — это хирургическое вмешательство, направленное на извлечение ранее установленных металлоконструкций (пластин, винтов, штифтов, спиц и других имплантов), применявшихся для фиксации костей после переломов или ортопедических операций.
Операция выполняется после завершения сращения костной ткани или при наличии осложнений, связанных с имплантом. Цель вмешательства — устранение дискомфорта, восстановление функции и предотвращение возможных осложнений.
Показания:
• Завершённое сращение перелома
• Болевой синдром или дискомфорт в области металлоконструкции
• Ограничение подвижности
• Раздражение мягких тканей
• Воспалительные осложнения или инфицирование
• Миграция или нестабильность фиксирующего устройства
• Аллергическая реакция на материал импланта
• Необходимость повторного оперативного вмешательства
Техника выполнения:
1. Операция проводится под местной, регионарной или общей анестезией (в зависимости от локализации и объёма вмешательства).
2. Выполняется разрез по послеоперационному рубцу или в зоне расположения импланта.
3. Проводится послойное выделение тканей и визуализация фиксирующего устройства.
4. С помощью специальных инструментов производится удаление элементов конструкции (винтов, пластин, штифтов и др.).
5. При необходимости проводится обработка костной ткани и удаление фиброзных тканей.
6. Выполняется контроль гемостаза.
7. Рана ушивается послойно, накладывается стерильная повязка.
Продолжительность операции:
Средняя продолжительность операции составляет 30–90 минут, в зависимости от локализации, типа конструкции и сложности её удаления.
Нахождение в стационаре:
Госпитализация обычно составляет 1–3 суток.
В ряде случаев (при небольшом объёме вмешательства) операция может выполняться в условиях стационара кратковременного пребывания с выпиской в день операции или на следующие сутки. После вмешательства проводится наблюдение, обезболивание и контроль за заживлением раны.
