Иссечение контрактуры Дюпюитрена (резекция ладонного апоневроза) — это хирургическая операция, направленная на устранение патологического утолщения и укорочения ладонного апоневроза кисти, которое приводит к сгибательной деформации пальцев.

Контрактура Дюпюитрена — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором формируются плотные фиброзные тяжи на ладони, ограничивающие разгибание пальцев (чаще IV–V).

Операция позволяет восстановить функцию кисти, улучшить подвижность пальцев и повысить качество жизни пациента.

Показания:

Хирургическое лечение показано при:
• Сгибательной контрактуре пальцев более 20–30°
• Прогрессировании заболевания
• Нарушении функции кисти (затруднение захвата, удержания предметов)
• Болевом синдроме (редко, но возможно)
• Формировании плотных фиброзных тяжей и узлов
• Неэффективности консервативного лечения

Техника выполнения:
1. Подготовка пациента
• Предоперационное обследование (анализы, консультации)
• Выбор анестезии (проводниковая, регионарная или общая)
• Обработка операционного поля
2. Хирургический доступ
• Выполняются кожные разрезы (чаще Z-образные или дугообразные для предотвращения рубцовых контрактур)
• Обеспечивается доступ к ладонному апоневрозу
3. Выделение патологических тканей
• Аккуратно выделяются фиброзные тяжи
• Сохраняются сосудисто-нервные пучки
4. Резекция апоневроза
• Удаляются изменённые участки ладонного апоневроза
• При необходимости проводится частичная или тотальная фасциэктомия
5. Восстановление функции
• Пальцы постепенно разгибаются
• Проверяется объём движений
6. Закрытие раны
• Послойное ушивание
• При необходимости — кожная пластика
• Наложение стерильной повязки и иммобилизация

Операция:
• Тип операции: открытая фасциэктомия (частичная или тотальная)
• Проводится в условиях операционной
• Возможна микрохирургическая техника
• Иногда используется дренирование раны
• После операции накладывается фиксирующая шина

Продолжительность:
• Длительность операции: 40–120 минут (в зависимости от объёма и степени поражения)

Продолжительность нахождения в стационаре:
• Обычно: 1–3 суток
• При неосложнённом течении возможна выписка на следующий день
• При расширенных вмешательствах или сопутствующих заболеваниях — до 5 суток

Реабилитация (дополнительно):
• Иммобилизация кисти (шина) — 1–2 недели
• Ранняя разработка движений под контролем специалиста
• Физиотерапия
• Полное восстановление: от 4 до 8 недель