Наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом (Чермит М.А.)
Наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности ахиллова сухожилия при его полном или частичном разрыве.
Операция выполняется через открытый доступ, что позволяет тщательно сопоставить концы сухожилия и обеспечить надёжное их сшивание. Метод применяется при свежих и застарелых разрывах, а также в случаях, когда малоинвазивные техники недостаточно эффективны.
Показания:
• Полный разрыв ахиллова сухожилия
• Частичный разрыв с выраженным нарушением функции
• Застарелые разрывы сухожилия
• Значительное расхождение концов сухожилия
• Нарушение функции стопы (невозможность подняться на носок)
• Неэффективность консервативного лечения
Техника выполнения:
1. Операция проводится под регионарной или общей анестезией.
2. Выполняется продольный разрез в области ахиллова сухожилия.
3. Проводится ревизия зоны повреждения, удаление нежизнеспособных тканей.
4. Концы сухожилия мобилизуются и подготавливаются к сшиванию.
5. Выполняется наложение прочных сухожильных швов с сопоставлением концов сухожилия (часто используются специальные многоузловые или блокирующие швы).
6. При необходимости проводится усиление шва или пластика окружающими тканями.
7. После восстановления целостности сухожилия рана ушивается послойно.
8. Накладывается иммобилизирующая повязка или ортез с фиксацией стопы в функционально выгодном положении.
Продолжительность операции:
Средняя продолжительность операции составляет 60–90 минут.
Нахождение в стационаре:
Госпитализация обычно составляет 2–4 суток.
После операции проводится наблюдение, обезболивание и профилактика осложнений. Обязательна иммобилизация конечности на несколько недель с последующим постепенным переходом к реабилитации, включающей лечебную физкультуру и восстановление функции стопы и голеностопного сустава.
