Артроскопическая субакромиальная декомпрессия, дебридмент вращающей манжеты плеча плечевого сустава (Чермит М.А.)
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия с дебридментом вращающей манжеты плеча — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на устранение импиджмент-синдрома (синдрома соударения) и лечение повреждений сухожилий вращающей манжеты.
В ходе операции увеличивается подакромиальное пространство, устраняется механическое сдавление сухожилий и выполняется очистка (дебридмент) повреждённых тканей, что способствует уменьшению боли и восстановлению функции плечевого сустава.
Показания:
• Импиджмент-синдром плечевого сустава
• Частичные повреждения вращающей манжеты
• Хроническая боль в плечевом суставе
• Ограничение движений
• Подакромиальный бурсит
• Дегенеративные изменения сухожилий
• Неэффективность консервативного лечения
Техника выполнения:
1. Операция проводится под общей анестезией или проводниковой (регионарной) блокадой.
2. Выполняются артроскопические доступы (небольшие проколы в области плечевого сустава).
3. В полость сустава вводится артроскоп, проводится ревизия структур.
4. Выполняется осмотр подакромиального пространства.
5. Проводится субакромиальная декомпрессия:
• удаление воспалённой бурсы,
• резекция нижней поверхности акромиона (при необходимости).
6. Выполняется дебридмент — удаление повреждённых и дегенеративных тканей сухожилий вращающей манжеты.
7. При необходимости проводится коагуляция и сглаживание тканей.
8. Проверяется подвижность сустава и устранение конфликта.
9. Инструменты удаляются, проколы закрываются стерильными повязками.
Продолжительность операции:
Средняя продолжительность операции составляет 40–90 минут.
Нахождение в стационаре:
Госпитализация обычно составляет 1–2 суток.
В ряде случаев операция может выполняться в условиях стационара кратковременного пребывания с выпиской в день вмешательства. После операции проводится наблюдение, обезболивание и ранняя реабилитация, направленная на восстановление объёма движений и функции плечевого сустава.
