Иссечение подошвенного апоневроза (Чермит М.А.)
Иссечение подошвенного апоневроза (плантарная фасциотомия/фасциэктомия) — это хирургическое вмешательство, направленное на частичное или полное рассечение (или удаление участка) подошвенной фасции с целью устранения хронического болевого синдрома и избыточного натяжения в области стопы.
Операция применяется преимущественно при выраженном подошвенном фасциите («пяточной шпоре»), когда консервативное лечение не приносит эффекта. Вмешательство может выполняться открытым или малоинвазивным способом.
Показания:
• Хронический подошвенный фасциит
• «Пяточная шпора» с выраженным болевым синдромом
• Боль в пяточной области, усиливающаяся при нагрузке
• Ограничение функции и нарушение походки
• Неэффективность длительного консервативного лечения (ортезы, медикаменты, физиотерапия, инъекции)
Техника выполнения:
1. Операция проводится под местной, регионарной или общей анестезией.
2. Выполняется небольшой разрез в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.
3. Проводится выделение подошвенной фасции.
4. Выполняется её частичное рассечение (чаще) или иссечение изменённого участка.
5. При необходимости удаляются фиброзные изменения или костные разрастания (остеофиты).
6. Проверяется уменьшение натяжения фасции.
7. Рана ушивается, накладывается стерильная повязка.
8. Проводится иммобилизация или ограничение нагрузки на стопу.
Продолжительность операции:
Средняя продолжительность операции составляет 20–40 минут.
Нахождение в стационаре:
В большинстве случаев госпитализация не требуется или составляет до 1 суток (стационар кратковременного пребывания).
После операции пациент может быть выписан в день вмешательства или на следующие сутки. Рекомендуется ограничение нагрузки на стопу, использование ортопедических средств и последующая реабилитация для восстановления функции и предотвращения рецидива.
