Пластика ахиллова сухожилия — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности и функции ахиллова сухожилия при его разрывах, дегенеративных изменениях или дефектах ткани.

Операция может включать сшивание концов сухожилия, укрепление его собственными тканями или использование пластических методов (ауто- или аллотрансплантатов) при выраженных повреждениях.

Ахиллово сухожилие — крупнейшее сухожилие организма, обеспечивающее движение стопы и возможность ходьбы, бега и прыжков.

Показания

Хирургическое лечение показано при:
• Полном разрыве ахиллова сухожилия
• Частичных разрывах с выраженным нарушением функции
• Хронических (застарелых) разрывах
• Дегенеративных изменениях сухожилия (тендиноз)
• Неэффективности консервативного лечения
• Повторных разрывах
• Значительном диастазе (расхождении концов сухожилия)

Техника выполнения:
1. Подготовка пациента
• Предоперационное обследование
• Выбор анестезии (спинальная, проводниковая или общая)
• Укладка пациента (чаще на животе)
• Обработка операционного поля
2. Хирургический доступ
• Выполняется продольный разрез по задней поверхности голени
• Обеспечивается доступ к зоне повреждения
3. Ревизия сухожилия
• Оценивается степень разрыва и состояние тканей
• Удаляются нежизнеспособные участки
4. Восстановление сухожилия
• При свежем разрыве — сшивание концов сухожилия прочными швами
• При дефекте — выполняется пластика:
• удлинение сухожилия
• использование местных тканей (например, сухожилия подошвенной мышцы)
• применение трансплантатов
5. Укрепление и фиксация
• Проверяется прочность шва
• Стопа фиксируется в положении подошвенного сгибания
6. Закрытие раны
• Послойное ушивание
• Наложение стерильной повязки
• Иммобилизация (гипс или ортез)

Операция:
• Тип: открытая или малоинвазивная пластика ахиллова сухожилия
• Используются прочные сухожильные швы (например, типа Кракова)
• Возможна перкутанная (через небольшие проколы) техника при свежих разрывах
• При хронических повреждениях чаще требуется реконструктивная пластика

Продолжительность:
• Длительность операции: 40–90 минут
(может увеличиваться при сложной реконструкции)

Продолжительность нахождения в стационаре:
• Обычно: 1–3 суток
• При малоинвазивной технике — возможна выписка в день операции или на следующий день
• При сложных реконструкциях — до 3–5 суток