Открытое лечение вывиха сустава (Операция при привычном вывихе плеча, процедура Латарже)) (Чермит М.А.)
Операция Латарже — это открытое хирургическое вмешательство, направленное на устранение хронической нестабильности плечевого сустава и предотвращение повторных (привычных) вывихов.
Суть метода заключается в перемещении клювовидного отростка лопатки вместе с прикрепляющимися к нему мышцами и его фиксации к переднему краю суставной впадины лопатки. Это создаёт дополнительный костный и мышечный барьер, препятствующий смещению головки плечевой кости.
Метод является одним из наиболее эффективных при выраженной нестабильности плеча и костных дефектах.
Показания:
• Привычный (рецидивирующий) вывих плечевого сустава
• Хроническая нестабильность плеча
• Костные дефекты суставной впадины лопатки
• Повреждение переднего отдела суставной губы
• Неэффективность ранее выполненных операций или консервативного лечения
• Частые эпизоды вывиха при минимальной нагрузке
Техника выполнения:
1. Операция проводится под общей анестезией.
2. Выполняется разрез в области плечевого сустава (передний доступ).
3. Выделяется клювовидный отросток лопатки с прикрепляющимися мышцами.
4. Проводится его остеотомия (отсечение).
5. Подготавливается передний край суставной впадины лопатки.
6. Клювовидный отросток перемещается и фиксируется к суставной впадине с помощью винтов.
7. Формируется дополнительная стабилизирующая структура («костный блок»).
8. Проверяется стабильность плечевого сустава.
9. Рана ушивается послойно, при необходимости устанавливается дренаж.
Продолжительность операции:
Средняя продолжительность операции составляет 90–120 минут.
Нахождение в стационаре:
Госпитализация обычно составляет 3–5 суток.
После операции проводится наблюдение, обезболивание и контроль состояния пациента. Обязательна иммобилизация плечевого сустава (ортез или косыночная повязка) с последующей поэтапной реабилитацией для восстановления функции и предотвращения повторной нестабильности.
